曾经的公立医院改革试点

    在江苏宿迁市近日召开的卫生事业改革与发展推进会议上，市委书记缪瑞林说：“宿迁将建设一家三级甲等公立医院。”一语激起千层浪：宿迁医改“是在翻烧饼”、“走回头路”……之所以会有这样的质疑，是因为在2000年开始的第一次医改工作中，宿迁把所有公立医院改制成了民营医院。(8月18日《人民日报》报道)

    从全国唯一只有民营医疗机构的地级市，到高调宣布建设公立医院，宿迁医改乍看上去颇有“走回头路”和“折腾”的嫌疑。但如果深入思考就可以发现，无论是先前的“全部改制成民营”，还是眼下的建设公立医院，宿迁医改都值得人们为之喝彩。

    医改是一项极为复杂而艰巨的工作。比如，对于造成目前群众看病难、看病贵的原因，就连学术界也难有统一的答案。有专家认为原因在于医疗卫生行业市场化程度不够，主张公立改私营；另外一些学者则说根源在于过度商业化削弱了医疗机构的公益性，主张加大公立医院建设力度。而在实际操作过程中，全国范围内的医改，更是遇到了许许多多实际困难和问题。

    从理论上来讲，任何一项改革都需要大胆的尝试和具有突破性的探索。从这个角度讲，宿迁的第一次医改无疑是个样板。当时，宿迁顶着巨大的压力，针对当时政府财力严重不足、群众看病难问题异常突出的困境，将全市所有医院由公立改为民营，有效地调动起了民间资本的投入，解决了群众看病难的问题。这样的勇气和胆魄无疑值得称赞。

    从实践的角度看，任何一项复杂的改革都需要有一个长期探索甚至反复“试错”的过程，都需要改革者具有自我修正的能力和自我否定的胸襟。从这个意义上说，宿迁此次的“走回头路”同样值得称道。

    从实际效果来看，若干年前，宿迁通过“改民营”的方法，为各地特别是欠发达地区提供了解决看病难问题的具体路径；今天，随着形势的变化，宿迁用“走回头路”的方式，揭示了医改工作的复杂和艰巨。显而易见，宿迁医改至少已经用实践证明：解决群众看病难、看病贵问题，不在口舌之争，关键在于解决实际问题。只此一点，对整个医改便具有重要的现实意义和借鉴价值。

    当前，改革已经进入攻坚期，许多领域的改革，其复杂和难度恐怕都不在医改之下。在这样的现实当中，要进一步深化改革，需要改革的领导者具有“大胆地试，大胆地闯”的勇气和决心，也需要有不断自我纠错、自我否定的智慧和胸怀，更需要有包容各种有益探索、允许改革出错、理解“走回头路”的社会心态和氛围。否则，便有可能给改革者造成不必要的压力和顾虑。因此，对于宿迁医改以及与其境遇相同的其他改革工作来说，目前最需要的，也许不是批评、怀疑和拒绝，而是宽容、理解和支持。   (安人和)