近日举行的中国卫生经济学会第十六次年会上，有官员指出，到2012年底，全国城镇基本医疗保险累计结余7644亿元。基金结余率畸高不利于保障作用的发挥，医疗保障制度需要转变理念，减少结余，提高报销比例。（经济参考报 12月2日）
领导干部就诊奢侈浪费，社会大众看病难看病贵，鲜明对比让人心生刺痛。医保累计结余7644亿元，又在心理伤口撒了一把盐。但几千亿元结余畸高是相对而言的，反观全国医保人群和医保质量，医保基金根本无法满足现实需要。为何医保基金出现不够用却有结余的奇怪现象呢？答案是勒紧公众裤腰带的医保基金才会花不完。
其一，我国医保覆盖人群虽多，但报销的比例却很低，而且局限于低廉医药。同时，医保的质量也很低，不需要支付过多费用。其二，我国医保基金和世界大多数国家一样，秉持“以收定支、略有结余”的管理原则。有多少花多少的前提，必然不会出现任何赤字。而“略有结余”的保险政策，被异化为每年都得有结余，所以一旦可能出现透支，就会提高门槛不再报销。综上，才出现医保基金原本不够用却累计结余7644亿元的怪现状，其间种种代价是医保覆盖人群掏的。
医保基金多得花不完说明管理和使用出现了大问题，但在制定相关对策时需要注意，既要与世界各国的结余比例接轨，更要照顾中国现实继续扩大存量。
首先，由于医保基金总量不够的现实，必须通过国家财政补贴等方式，继续做大医保这个事关全民福利的蛋糕。如今公民能享受的公共福利很低，可以用提升医保等基本社会保障的做法，为国人带来更多的制度红利。如果有一天，我们也能全民享受免费医疗，那该是多么幸福的一件事情。
其次，医保基金的使用必须更加合理，要从数量和质量上 得到最大程度提升。累计结余的医保基金可以用在扩大医保覆盖人群上，可以提通过提升报销比例的方式返给公众。同时，医保基金应该提升医疗质量，应扩大医保报销药物的范围，让患者享受更安全的诊治。
再次，医保基金还应该主动“出击”，在医院设立针对特殊人群或特殊疾病的基金，让那些无路可走的患者轻松得到基金的救助，拯救普通人于疾病的绝壁悬崖。
其实，医保基金花不完本来是一个伪命题，但在覆盖群体、报销比例和医疗质量不足的前提下，不够用和花不完就是一个大问题。
