徐 娟:“一元药方”不能止于公众点赞

    近日，江苏省盐城滨海论坛里，一则称赞滨海县一家民营医院的老医生给病人开一元钱药方的帖子引来网友关注，大家纷纷点赞。这位老医生叫季云天，今年74岁，从医40多年来，他给病人开低价药方是常事，有时候他还劝病人不用打针开药，“因为都是对症下药，开多了也没用，还会增加病人负担”，季云天医生坦言。（2月20日《现代快报》）

    在“看病贵”呼声不绝于耳、“大处方”司空见惯的当下，季云天医生的“一元药方”显得有些“另类”，特别是他40多年来坚持开代价药方的，更弥足珍贵。为何大笔一挥，检查用药一大堆在不少人眼里是“正常”，而秉持科学精神，按需给药反而成了“另类”？有人将这种现象归结于医生职业操守的沦丧，也有人在“以药养医”的医疗体制上找原因。笔者认为，这固然是一方面，但显而易见更为直接的原因是，目前对医生处方的监管存在缺失，离真抓实管还有很大的距离。

    在这方面，国外对滥开大处方的医生监管处罚值得我们借鉴。比如，法国医师协会对所有医生的处方进行电脑监控，开药金额排在前5％的大夫，每张处方都要被分析，只要发现一张处方有问题，这个医生就要“交代”——为什么这样用药？说不出道理或解释不能成立的医生将面临多重处罚，轻者掏钱赔偿患者，重者吊销医师执照。

    反观我们现在的不少医院，没有几位医生因为开了“大处方”而受到处罚，因此被吊销医师执照的更是鲜有所闻。在一些民营医院，院方甚至还通过提成、奖励等措施变相鼓励医生开大处方。可以预见，随医改的不断推进， “以药养医”的问题将逐步得到解决，但必须清醒认识到，医生“灰色收入”与其开出药品得到“回扣”之间的关系，并不会随着“以药养医”的退出而自然消亡。如果我们对“大处方”的监管没跟上、处罚没到位，或者仅仅是流于形式，老百姓看病难、看病贵问题依然无法从根本上得到解决。

    “制度好可以使坏人无法任意横行，制度不好可以使好人无法充分做好事”。保障医院生存与发展，引导和鼓励医生通过技术吃饭，不仅需要政府增加对卫生事业的投入，更需要有力的监管制度护航。这就要求在实施医改的过程中，从法律和政策的层面，建立保护“小处方”的制度机制，完善对“大处方”的监管机制，彻底切断医生和药品之间的利益链，促进合理用药、科学施治。

    得到患者欢迎和赞誉的医生是好医生，应当受到全社会的尊重和尊敬。我们在点赞季云天医生“一元药方”的同时，更呼唤真抓实管的医疗监管制度。