河南医改进程出炉，城乡居民医保年内有望“六统一”，6个省辖市公立医院取消药品加成。今年年初，该省108个县的公立医院均已实行药品零加成。《河南省深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》指出，2016年，洛阳、焦作、濮阳、三门峡、鹤壁、漯河等6个国家城市公立医院综合改革试点城市也要全面取消药品加成（中药饮片除外），费用补偿通过健全调整医疗服务价格、增加政府补助、改革支付方式以及医院加强公立医院核算、节约运行成本等多方面来共担，形成补偿机制。（7月27日《大河报》）
改变以药养医、医疗资源分配不均衡等现状，是医疗体制改革的重要方面。公立医院取消药品加成，可以在一定程度上破除部分公立医院的逐利机制，将医生从大处方和创收的压力中解放出来，全身心地投入到正常的诊疗中去，进而构建起更为合理的医疗服务体系和分级诊疗就医格局，有效缓解老百姓看病难、看病贵的难题。
不过，尽管药品加成早就遭到了患者和全社会的质疑，却也有其特殊的背景。以往，药品加成是部分医院重要的收入来源，也在部分医务工作者的个人收入中占有相当比例。现在取消了药品加成，医院的正常运转能否得到保障？医务工作者的收入和生活是否会受到影响？这些都是需要考虑的。减轻患者的就医成本是必须的，也是大势所趋；但医院和医生的实际情况也应予重视，这也关系到医疗行业能否获得可持续性发展的动力。
我注意到，河南公立医院综合改革试点城市在全面取消药品加成之后，费用补偿通过健全调整医疗服务价格、增加政府补助等方式形成补偿机制。上述措施也是全国其他城市的惯常做法，但在落实当中也要有更为详尽的细则，稳妥推进。比如调整医疗服务价格，之前，医生的劳务价值被低估，进行调整也是回归其本身价值。可究竟该如何调整，就需要有一个科学的标准和循序渐进的过程，不能不加规范、放任自流，否则就可能出现药价降了、服务价格却大幅度攀升现象，患者的就医成本并未有效降低，甚至还有增加，无疑这不是医疗体制改革的初衷。兼顾医患双方的利益，改革才能更顺畅。（乔志峰）
