作为县级公立医院综合改革试点，安徽天长推出系列举措，把病人留在县里：组建3个县级医共体，牵头医院对人、财、物统一管理；大医院为小医院提供设备、技术、专家支撑，改变基层“上转多于下转”情况；在全省率先探索实行城镇居民医保、新农合、城镇职工医疗保险“三保合一”；实行药品零差率。种种举措，使各项指标有了变化：住院次均费用减少10.2%，平均住院日从10.8天降至8.6天，药占比降至28.7%，医务性收入占到60%，医共体内就诊率达到92.6%。（12月21日人民日报）
今年4月，国办印发《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》，明确“选择江苏省启东市、安徽省天长市、福建省尤溪县、青海省互助土族自治县，开展县级公立医院综合改革示范工作”。为了将医改政策落到实处，天水探索实行了“医共体”的改革方法，取得了显著成效。
医共体的基本做法是，以人的健康为中心，以双向选择、互尊意愿、互惠互利和适度竞争为原则，通过整合县乡村三级医疗卫生资源，建立起“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗机制，为县域内居民提供连续、协同的“预防—治疗—康复”服务，从而实现“小病不出乡，大病不出县”。
医共体机制的建立，有效整合了县乡两级医疗机构资源，使基层医疗卫生资源得到了进一步优化，不仅解决了基层重病、急病患者的去向问题，更方便了群众，实现了县级医院‘留住’患者的目标，让百姓在家门口就能够享受较高水平的医疗服务。
不难发现，天水推行的“医共体”制度，实现了有效促进新农合从“医疗保险”向“健康保险”转型，推进了县域医疗机构从“治病挣钱”转向以维护百姓健康为目标，而这恰恰是医疗体制改革的初衷。
笔者以为，医疗体制改革的最终目标是提高县域医疗卫生机构服务能力和水平，降低医疗费用负担，缓解群众看病难、看病贵问题。而天水探索实行的“医共体”制度，可谓是医改的一种有益探索，虽然目前运行过程中仍有待完善的地方，但其探索出的思路或成为医改渡过深水区的救星。（陈建凯）
