群众因病致贫、因病返贫，逐渐成为打赢河北脱贫攻坚战中不可忽视的拦路石。为了实现决不让一个困难群众在奔小康的路上掉队的目标，河北省每年投入财政资金20亿元为贫困人口看病买单。2016年8月，河北省在全国率先出台《关于提高贫困人口医疗保障救助水平解决因病致贫返贫问题的实施方案（试行）》。日前，省政府新闻办召开提高贫困人口医疗保障救助水平新闻发布会，河北省通过对贫困人口实行"基本医保+大病保险+医疗救助"三重保障制度，大幅度提高贫困人口医疗保障救助水平。
河北贫困人口医疗保障救助政策都有哪些新的变化？又将采取哪些措施化解"因病返贫""因病致贫"？由河北省互联网信息办公室主办、河北新闻网承办的《热点聚焦》系列在线访谈视频栏目的第36期，特别邀请河北省人力资源和社会保障厅党组成员、副厅长，河北省公务员局局长苑鸿志，河北省人力资源和社会保障厅医疗保险处处长张均，就这个问题做深入交流！
保障20亿元财政资金落到实处
记者：在2016年的8月份，河北省就在全国率先出台了《关于提高贫困人口医疗保障救助水平解决因病致贫返贫问题的实施方案（试行）》。该项政策在制定当中都遇到了哪些困难？又是如何解决的？
张均：好的，按照省领导的要求，从2016年5月份开始，由我们厅牵头会同相关部门研究搞调研论证，起草《提高贫困人口医疗保障救助水平解决因病致贫返贫问题实施方案》，这个文件起草过程中，主要遇到了两个问题，首先是资金问题，涉及到两个方面，一个是钱从哪里来的问题。按照国家相关规定，提高贫困人口医疗保障救助水平所需的资金，不能从城乡居民医保基金里支出。二是贫困人口缴费这一块，参保缴费有的个人比较困难，拿不出钱来，如果不参保，没有资格享受我们的提高贫困人口待遇的政策。在这种情况下，省委省政府作出决定，对建档立卡贫困人口，还有特困供养人员，还有享受低保的家庭人员，参保个人缴费部分由财政全额资助，在提高我们医疗保障救助水平所需的资金，也是由财政列入年度的预算，给予支持。
其次遇到的问题就是制度出台以后，怎么落地，怎么顺利执行的问题。再一个也是想最大程度的方便老百姓能享受到这个待遇。这个制度政策要通过我们的经办机构落实。将待遇兑现到困难群众的手中。因此，在政策制定上，我们也是尽量的通俗易懂，在操作上也尽量简便易行，便于落实。在经办上，设计了我们一站式服务的模式，让困难群众少跑路，一次就能办清。再一个就是，建立完善贫困人口医疗保障救助的信息系统，提高信息化水平，最大程度方便老百姓报销。
记者：河北省每年要投入20亿元财政资金对贫困人口实行三重保障制度，20亿不是一个小数目，网友们也有疑问，这笔资金来自哪里，如何保障这些资金能真正帮到贫困群众？
张均：兵马未动粮草先行，财政的支持是这次我们制度推行的非常重要的一个方面。我们会同财政部门也最后确定，在今年6月底前，会同省财政厅出台新增支出资金保障及拨付管理办法。在今年下半年，会同省财政厅、省民政厅、省卫生计生委、省扶贫办等部门出台对医疗保障救助政策实施全过程进行监督管理的办法。主要内容包括，保障对象的认定、公示、进入和退出的管理，医疗服务行为、转诊转院管理，医疗费报销、基金收支拨付等情况接受社会监督等，确保精准扶贫和资金使用高效安全。
医保救助拔穷根的“河北经验”
记者：当前，全国各地都在全力打赢脱贫攻坚战。在这样的背景下，河北在医疗保障救助推动脱贫攻坚实践中获得了哪些经验？
苑鸿志：好，下面我从四个方面讲：
一是保持城乡居民基本医疗保险制度的完整性，提高贫困人口医疗保障救助水平新增资金，也就是刚才张处长讲的20亿，列入财政预算安排。城乡居民基本医疗保险基金只用于基本医保报销，提高医疗保障救助待遇报销水平和参保资助所需资金，全部列入财政预算，不从医保基金列支。分别分担比例是财政直管县省级负担90%，财政直管县负担10%；非财政直管县省级负担比例是80%，市、县两级各10%。
二是实行"一站式"报销结算机制。人社、财政、民政、卫生计生、扶贫办等部门协作联动，加快建立统一的人员身份信息管理系统，全面推动基本医疗保险、大病保险、医疗救助的有效的衔接，实现贫困人口患病就医时，获得"三重保障线"的"一站式"报销服务。
三是在县域内住院实施先诊疗后付费。个人无须缴纳押金，出院结算时只缴纳个人应承担的部分，其余住院费用经基本医疗保险、大病保险报销后，根据规定的相应救助比例由医院统一垫付，民政部门定期与定点医疗机构直接结算。
四是健全医保控费的机制。建立完善监督管理体系，规范医疗服务行为，加强分级诊疗的管理，逐步缩小政策范围内住院费用支付比例与实际支付比例的差距。健全医疗服务实时监控系统，全面监控医疗过程和医疗费用的支出，严格控制过度医疗、不合理的支出。完善医疗机构考核机制，提高医疗控费指标所占的考核权重，将医疗控费目标与定点医疗机构评审、院长及医务人员年度的绩效考核、院长任期内的目标考核相结合，严格实行问责。加强信息公开和社会监督，定期公示监测与考核的结果。加强综合执法，依法打击恶意套取、骗取医保和救助资金行为。
记者：医疗保障救助制度，是我省脱贫攻坚保障体系的重要组成部分，对贫困人口实行"基本医保+大病保险+医疗救助"三重保障制度，并且每年的财政预算达到20亿元，充分体现了我省解决因病致贫返贫问题的决心。随着该项政策的精准落地实施，相信一定让我省的贫困人员看得上病、看得起病、看得好病！
