一方面是老百姓看病难看病贵，另一方面是医保基金“钱多到花不出去”，医保基金的管理正面临效率难题。近日举行的中国卫生经济学会第十六次年会上，有官员指出，到2012年底，全国城镇基本医疗保险累计结余7644亿元。基金结余率畸高不利于保障作用的发挥，医疗保障制度需要转变理念，减少结余，提高报销比例。（12月2日《经济参考报》）
医保基金“钱多到花不出去”，在一些国家看来是难以想象的事情，为何在我国却出现这种怪现状，与现有的医保制度有很大的关联。目前，不论城保还是农保，其报销范围偏少，自费项目偏多，报销比例偏低，导致参保人员的就医负担还是十分沉重。
只有扩大医保报销范围，提高医保报销比例，减轻患者的负担，才能提高医保基金的使用率。一些项目应该纳入医保报销范围的，国家相关部门应该予以充分的考虑，并付诸于实施。比如，体检项目，随着人们生活水平的提高，对身体的自我防范意识和保障意识的增强，每年都养成体检的习惯的人群逐渐增多，对一些“上班族”来说，体检的开销可能是自己掏腰包，也有可能是单位的福利性质，而一些老年群体或者自由职业的参保者去体检就只能自费了。此外，转诊机制的不完善，导致患者出现异地就诊、转诊手续不齐全的情况下，也难以报销或者是报销比例变低。
医保政策的制定和修改应多倾听患者和医生的建议。医保政策的制定不能与临床相脱节，哪些是属于亟待补充的项目，一线的临床工作者更加清楚，患者的负担重在哪里，他们心里更有底，因此，看病贵在哪里，患者的负担最重的部分在哪里，如何去弥补现有医保制度的缺陷，完善其保障制度，就必须坚持一切从实际出发，从医疗机构的一线去了解真实情况，这样才能做出合理的报销范围和报销比例等相关规定。
医保基金对患者来说，很大程度上可以理解为“救命钱”。出现“有钱花不出去”，患者却还要多掏腰包，显然很不合理，也容易使管理方面出现一些漏洞。只有减少自费项目，才能让患者“有钱能花出去”，只有提高报销比例，才能多减轻患者的负担。
在扩大医保报销范围，提高医保报销比例呼声很高的背景下，决策者应该多尊重医疗专家的意见，多下基层了解情况，才能真正的倾听民意诉求。制度的转变靠管理思维的转变，制度的执行靠有效的执行力，医保基金“沉睡”问题其实不是现在才有，为何难有改观，其制度早就该改改了。
