孟伟：院际会诊5000/小时？医疗的公益性丢不得

8月16日，国家医保局官方网站公布了对于翁国星等7位全国人大代表建议的答复，7位全国人大代表在建议中提出的关于以知名专家讲课费标准制定院外医师会诊费，将“院外专家会诊费”参照律师收费标准，上调至11250元（手术时长300分钟），促进院际会诊方便病人得到最佳治疗。（8月17日澎湃新闻）

虽说5000元一小时是收费的上限，但看到代表这样的提案网友们瞬间不淡定了。一个专家会诊，5000块钱一个钟头，按点收费，一般的老百姓能承担得起？大家一致对此表示怀疑。据此，有不少网友调侃，好像看病贵看病难的原因找到了。甚至有人直接表示不满，认为代表的提案不能代表老百姓的利益，称“代表果然不一般，代表神”。总之，一片热议，一地鸡毛。

只是平心而论，这样的建议或许并非毫无根据。在报道中我们能看到，翁国星等7位全国人大代表的建议上调“院外专家会诊费”也是基于知名专家讲课费标准参照得来的。比如参照律师收费标准，上调至500至5000元／小时或5000至50000元／件；或者参照全国知名专家授课费标准1500元（每学时40分钟），这些收费标准也的确是当下行情，不能否认。

大家无法接受这样的建议，既是出于立场不同，也是因为需求不一。不久前笔者就与一位牙医朋友探讨过“天价”种牙费的问题，我也认为动辄上千、多则数十万，“看牙贵”是永远的痛。但是听他从成本、人工等各个环节分析了一遍，貌似利润也没那么夸张。这是不同视角带来的差异。此外，医疗和打官司、听讲座又不一样，大家可以选择申请法律援助而不请律师，但能不治病？治病是刚需，没有弹性可言。

医疗专家有自身的不易，但就算提价也的循序渐进。院际会诊属于个性化较强的医疗服务需求，各地制定了差别化的价格。以翁国星代表所在的福建省为例，院际会诊（省外副主任及以上医师）价格600元／次，比普通门诊诊查费（主任医师）高12倍，但这离四五千一小时还是有极大差距的。再比如北京、广东、重庆医院自主制定的价格一般为600至1500元不等，如此定价，难以接受，更难以承受。

医疗卫生事业不同于其他领域，公益性始终是本质属性。正如国家医保局所说，深化医疗服务价格改革坚持的是人民立场，确保群众负担总体稳定、医保基金可承受、公立医疗机构健康发展可持续，提高医疗卫生为人民服务质量和水平。想要充分反映医务人员技术劳务价值，可以推进薪酬制度等相关改革，高收费与初衷背道而驰。