让“长期处方”开出“健康花”

近年来，随着慢性病人数迅速增加，长期用药处方的需求日益增长。几年前，根据有关政策安排，浙江、广东、北京、上海等地开始探索慢性病患者长期处方政策，受到患者的普遍欢迎。（《人民日报》）

今年8月，国家卫健委办公厅、国家医保局办公室发布《关于印发长期处方管理规范（试行）的通知》，提出对符合条件的慢性病患者实施长期处方政策，患者在家附近的基层医疗卫生机构就可以开到慢性病长期处方，处方量一般在4周内，最长不超过12周。随着我国社会老龄化的加剧，慢性病人数迅速增加。国家卫健委、国家医保局在一些省市先行先试慢性病患者长期处方政策的基础上，适时出台相关管理规范，在全国加以推行，可谓恰到好处，必将有力促进人民群众健康事业的发展。

长期处方应多“开”在基层。通知强调，鼓励由基层医疗卫生机构开具长期处方，鼓励患者通过基层医疗卫生机构签约家庭医生开具长期处方。常言道：“小病不出村,大病不出县,有病进社区，医疗在基层。”众所周知，乡镇卫生院和社区诊所是距离老百姓最近的医疗机构，由这些机构开长期处方，能大大节约人民群众就诊的时间、人力和财力。例如：2018年4月，浙江省政府办公厅印发《浙江省医疗卫生服务领域深化“最多跑一次”改革行动方案》，慢性病连续处方制度成为医卫领域“最多跑一次”十大改革措施之一。全省11个地市相继出台具体措施。浙江省明确了长期处方病种范围，确定高血压、糖尿病、阿尔茨海默病等12种省级慢性病病种，各地可自行增补慢性病特殊（规定）病种，由签约家庭医生开具长期处方，统一县域内县级医院与乡镇卫生院供应药品目录。如今，浙江省推行慢性病长期处方制度已有3年多时间，基层配药难、配不到药等问题得到缓解，受到了慢性病患者的普遍欢迎。

不仅仅在浙江省，据国家卫健委卫生发展研究中心研究员苗艳青介绍，各地在实施家庭医生签约服务的同时，也同时推开了长期处方服务。长期处方的药品一般是国家最新版基本药物目录，一些省份对大医院和基层慢性病用药进行了统一，高血压和糖尿病的基层门诊报销比例都超过了50%。这些措施确保了药品供应，管控了用药风险，老百姓可以在基层便捷复诊购药，减少了看病费用。同时，老百姓得到全方位的慢性病管理服务，增加了获得感、幸福感、安全感。长期处方在基层，“开”出了“健康花”。

长期处方应因地制宜。我国地域广阔，人口众多，各地的经济发展很不平衡，实施长期处方政策应因地制宜、因人而异。也正因为如此，浙江、广东、北京、上海等经济发达省市先走一步，进行了先行先试，并取得了十分满意的成效，进而在全国加以推广。如在杭州，利用自身互联网优势，长期处方通过信息化系统实现了互联互通，药品库存实时更新。杭州市拱墅区联合第三方配送机构建设智慧云药房平台，配备1500多个品规的慢性病药品，由签约家庭医生线上申请、备案管理，率先在全省实现了慢性病药品配送上门服务。实施长期处方政策，做到因地制宜，能充分发挥出自身优势，更好地为老百姓的健康保驾护航。

长期处方应建立长效机制。全国各地的医疗水平相差很大，长期处方要开得出、开得好、开得久，需与时俱进，建立相应的长效机制。比如，应加强对医务人员的专项培训，同时依托“互联网+医联体”，实现对不同地区慢性病患者的药物治疗全程管理，建立“云平台”对患者进行追踪管理等等。

在实施长期处方过程中，患者到基层医疗机构就诊的次数大大减少，影响基层医疗机构的一般诊疗费收入，导致医疗收入有所下降。面对这种情况，广东省深圳市罗湖医院集团及时调整绩效考核办法，开一张长期处方相当于3次诊疗，从而大大保护了医生的积极性。由此可见，建立一种包括健康管理，风险防控和激励机制等为核心内容的长效机制，方能确保“长期处方”的政策在全国行稳致远。（魏宝）