医保改革交出“暖心答卷”

2021年，医保领域改革力度空前，药耗负担显著减轻，跨省异地就医体验稳步提升，“看病钱”“救命钱”更加安全。为了满足人民群众的更多期待，中国正在用“革新之笔”书写出更多温暖人心的“健康答卷”。（新华网）

医保改革，首先要使药品的价格亲民，人们能够“负担得起”。“每一个小群体都不应该被放弃”这句话感动了无数人，在国家医保目录药品谈判的现场，谈判代表“锱铢必较”上演了一场灵魂砍价，最终经过两轮9次谈判，终于将药品价格以几万元每针的价格成交，这场谈判引得广大网友纷纷点赞。此外，2021年医保目录也进行了调整，将更多质优价廉的药品纳入范畴，更显著降低了群众的用药负担。

此外，让人们“方便结算”是另一个改革重点。“关怀版”的医保服务平台APP处处体现着对老年人的关怀，在平台就能进行异地备案，目前，跨省异地就医住院费直接结算基本实现了全覆盖，普通门诊费用跨省直接结算成立了先行试点，并由点及面全面推开，截至2021年11月已覆盖全国97．6％的统筹地区，改革后的医保制度为身处异地的患者敞开一扇无负担看病的大门，让人们不再因“异地报销”而到处奔波。

在这场改革中，实现“医保患”三方的共赢是十分重要的。一直以来，国家传统的医保支付方式是按项目付费，通俗来说就是在医院花多少，医保和患者根据比例就支付多少，在这种模式下，医生看病越多赚钱越多，就极易产生“小病大治”的过度医疗行为，不仅造成医疗资源的浪费，还让参保人多花钱、医保基金多支出。而改革后，在全国范围内首次实现医保和患者与医院同时按病种定额结算，不设起付线，医保基金按病种定额报销70％、80％，个人自付分别为30％、20％，既有效降低了医疗成本，同时也降低了患者的就医负担，不以赚钱为行医目的，也提高了医生的诊疗质量，有效实现了三者的互利共赢。

这场改革的初衷是“为民”，最终目的更是“惠民”，然而在改革过程中也要谨防某些打着“利民”旗号钻制度空子的“硕鼠”。2021年10月，在山东菏泽单县莱河镇崔口村，2000多名村民集体“患上”脑中风，然而这可不是什么聚集性的怪病，而是典型的盗取百姓“救命钱”的骗保行为，除此之外还有在某些医院门口、厕所隔间的“医保变现”小广告，都是对医保基金的窃取，这是对公共资源的滥用，同时也涉嫌违法，随着《医疗保障基金使用监督管理条例》等一系列法规政策的出台，改变了我国医疗保障领域缺乏专门法律的状况，也为医保部门开展基金监管工作提供了依据与支撑。

新的一年已然拉开帷幕，经受了疫情的连番冲击，挑起了新冠患者的“零自负”重担，医保基金始终保障着人民生命健康的“钱袋子”，而医保制度的改革仍在路上，纵使前路几多坎坷，医保制度“为人民服务”的初心始终在前进的道路上熠熠生辉。（苏绍玮）