吴睿鸫：医院收费可以“四舍”，不宜“五入”

据广东清远市政府网站消息，清远市医疗保障局近日答复市政协七届会议《关于医院收费凑整，患者质疑现行制度的建议》称，清远市妇幼保健院仍然实行“四舍五入”的“凑整费”做法，不符合收费政策。目前，清远市妇幼保障院在HIS系统中，作了结算取舍修改，医疗服务项目均结算至人民币最小币值数，HIS系统的各项调整已全部整改完毕。（8月9日《澎湃新闻》）

若从总体收费的视角来匡算，清远市妇幼保健院2016年至2020年医疗“四舍五入”式收费“舍”25986．96元，“入”25795．90元，对比少收191．06元，该医院“舍”大于“入”，并没有占患者的“便宜”，而且还亏了“三五斗”。

可是，依据《消费者权益保护法》的规定，消费者享有公平交易的权利。医院与患者之间是一种平等的关系，对于医疗费用的收取，应当遵照实际产生的费用数额交纳，医院可以自行决定放弃属于自己的一部分权利，但不能单方加重对方的责任和义务，换言之，如果医院单方决定对收费进行“四舍”，是没有任何问题的，但如果要“五入”，则必须经过对方的同意，否则，则违背了消费者公平交易权，侵害了患者的切身利益。

若进一步分析，医院不经患者同意，擅自“五入”，违反了《价格法》第十三条和第十四条规定，经营者应当按照政府价格主管部门的规定明码标价，不得在标价之外加价出售商品，不得收取任何未予标明的费用；经营者不得利用虚假的或者使人误解的价格手段，诱骗消费者或者其他经营者与其进行交易。“五入”收费结账，性质上属于“加价出售医疗商品或服务”，相当于“低标价高结算”，如果事前没有对患者进行公示，则涉嫌价格欺诈交易。

此外，医院“四舍五入”式收费的行为，还违反了《中华人民共和国中国人民银行法》。该法规定，人民币的单位为元，辅币单位为角、分。清远市妇幼保健院的做法，客观上限制了人民币的市场流通。

“四舍五入法”，是传统的现金交易结算办法，由于过去现金找零的边际成本较高，“四舍五入”可以减少交易成本。但随着微信、支付宝等数字交易的全面普及应用，医院的收费系统依然沿袭“四舍五入”陈旧收费模式，显然，已不合事宜。

当然，对于医院“凑整费”收费，不能止于“整改了之”。《价格违法行为行政处罚规定》，将“在标价之外加价出售商品或者收取未标明的费用”列为经营者违反明码标价规定的典型行为，对应规定了“责令改正，没收违法所得，可以并处5000元以下的罚款”的罚则。显然，执法部门要对清远市妇幼保健院“五入”收费，依据既有法律，做出应有的惩罚，以此严格规范医院结算行为，为患者创造良好的收费氛围。