叶祝颐：“让病人长期留下”，医患如何和解？

8月9日，四川泸州富康医院因一则“营销方案”引发热议。在该院的营销方案分享会上，幻灯片中出现了“怎么让病人长期留下来”“怎么让病人给我们排队交钱”等语句。对此，该医院回应称，相关内容被网友误解，“领导是想强调优质的服务，好的服务才能得到好的评价，留住病人。”同日，泸州市江阳区卫生健康局工作人员称正在调查，后续会公布结果。（8月9日《新京报》）

卖伞的希望天天下雨，律师希望更多人打官司。企业也好，个人也好，都有自利的一面。医院宣传营销业绩，希望增加创收本没有原罪。但是医院创收不能突破医德底线，伤害患者的感情。试想：哪个患者不希望早日疾病痊愈、出院回家？泸州富康医院营销方案赫然写着“怎么让病人长期留下来”“怎么让病人给我们排队交钱”，岂不是幸灾乐祸，在患者的伤口上抹盐？医院的露骨营销方案自然成了大家对医院发泄不满情绪的宣泄口。网友纷纷谴责医院，也是情理之中的事情。

虽说医院很快对此作出解释，当地卫健部门已经开展调查，但是医院如此露骨营销违背了救死扶伤的宗旨，也在医患之间划下了一道心理鸿沟。如何填平这道心理鸿沟，重建医患信任，医院方面不仅要作出解释，而且要诚恳表达歉意，拿出实际行动整改问题，用优质服务和良好医德赢得患者谅解。

从法律的角度看，患者到医院看病，与医院之间达成了消费合同关系。既然是合同关系，双方就应该遵守平等自愿、等价有偿、公平和诚实信用的市场交易基本原则。患者到底需要什么样的治疗，是吃药还是输液，是门诊还是住院，住院多久，应该根据病人的病情需要来，并不是一件没谱的事情。医院营销方案如此露骨宣传创收理念，磨刀霍霍向患者，医德何在？且不说有部分医生本身就热衷于过度医疗，开大检查单、大处方搞创收。在“怎么让病人长期留下来”“怎么让病人给我们排队交钱”的营销大背景下，如果医生预备起钻到钱眼里，一门心思搞创收，口服药能治病的也要患者输液，便宜药能治病的也要用贵药，门诊能治病的也要让患者住院，不用手术的也让患者手术，不仅会增加患者的经济负担，也会透支医患信任，也违背了公平交易的基本市场原则。

医院制定如此露骨的营销方案，本身也说明医院存在问题。试想：如果是一家患者信任、口碑良好的医院，根本不会为“门前冷落鞍马稀”而发愁。换言之，热衷创收的医院即便依靠过度医疗忽悠患者暂时捞取了蝇头小利，也会加大公众的怀疑空间，伤害医院公信力，不可能持久获利。

谴责归谴责，我们指望医院自觉革除创收积弊，放弃过度医疗或者并不现实。但对无良医院显然不能停留在道德谴责的层面，而需要有关部门用法律制度“手术刀”进行解剖。笔者认为，某些医院之所以给医生下达“怎么让病人长期留下来”“怎么让病人给我们排队交钱”的创收指令，除了利益作祟以外，问题的关键在于，政府医疗投入不足，自负盈亏的医院被默许了以药养医等创收政策，而监管体制又不健全，医院违规成本太低，才导致医院和医生医疗行为扭曲，昧着良心创收。

对此，一方面需要相关部门明确规则，规范医院医疗行为，对违规下创收指标的医院与过度医疗的医生严格问责、严厉处罚，还要鼓励广大群众参与监督，让医院形成违规对己不利，过度医疗要付出代价的经营理念，借监管留住滑坡的医德。另一方面，医改政策应加大对医院的投入与补偿力度，减少医院对医疗创收的依赖，打开医疗体制缺口。此外，卫健等部门还要引导医院改革内部收入分配制度，引导医生从违规牟利向凭医疗技术和优质服务获取报酬方面转变，重建医患信任，实现医患共赢。