近年来,我国医疗体制改革稳步推进,一定程度上缓解了老百姓“看病难”“看病贵”,但人民群众对更好医疗条件的需求与我国当前优质医疗资源紧张的矛盾还没有得到根本缓解。(3月14日 人民网)
解决“看病难”、“看病贵”问题,是深化医改的重要方面。实行分级诊疗机制,政策设计上可以对患者进行有效分流,也就是人们常说的“小病进社区,大病到医院”,根据患者病情的轻重缓急,实行分级诊疗既防止医疗资源闲置,又能有效解决大医院人满为患的情况。
但实际上,分级诊疗分流患者的作用仍十分有限,很多患者依然选择到大医院就诊。很重要的一个方面,就是优质医疗资源不均衡,到社区诊所看病,有人担心医疗水平有限,怕诊断不准确,治疗不及时,把小病拖成大病。因此患者大多希望到大医院,接受医疗水平高、经验丰富医生的诊疗服务。
有这么一个故事,一位患者花几百元的挂号费,找专家门诊,结果医生只开几块钱的药就把病治好了;有的医生却要求做各种检查,而且开价格很贵的药。由于存在以药养医的问题,有的医生在药物成分差不多的情况下,往往给患者开价格高的药品,而对于患者而言,吃什么药,只能遵医嘱。这也是很多人更相信大医院的原因之一。
在深化医改过程中,国家对基层的医疗投入很大,农村逐渐建起了医务室,配备了乡医;社区医院的诊疗条件也逐渐得到改善。就农村而言,很多乡医还是过去的“赤脚医生”,医疗知识和医疗水平有限,一些偏远地区,一名乡医要为多个村的群众提供医疗服务,难以满足群众的就医需求,这都需要医疗资源更加向基层倾斜。
实行分级诊疗,关键在于优质医疗资源向基层倾斜。有的部门组织大医院医生开展送医送药活动,免费为群众提供医疗服务,这种形式很好,但仍然解决不了根本问题。实行分级医疗,可以探索医生分级坐诊,大医院的医生可以定期到农村、社区诊所看病,也可以选派乡医到大医院进行锻炼,积累经验,提高诊断水平。一上一下,能够让医疗资源互通共享。
解决“看病难”,关键在于提高基层医生的医疗服务水平,让老百姓少花钱、少跑腿,可以就近放心看病,分级诊疗的作用才能充分发挥出来。(江全)